ÍNDICE
💊 Nombre comercial
Angiox®
📦Presentación
Ampollas de 250 mg de bivalirudina.
⚙️Mecanismo de acción
- Agente antitrombótico, inhibidor directo y específico de la trombina.
🏥Indicaciones
- Antitrombótico en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
- Tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.
⚠️Contraindicaciones
- Hemorragia activa o riesgo elevado de hemorragia debido a trastornos de la hemostasia y/o trastornos de la coagulación irreversibles.
- Hipersensibilidad
- Hipertensión incontrolada grave
- Endocarditis bacteriana subaguda.
- Insuficiencia renal grave (velocidad de filtración glomerular < 30 ml/min) y en pacientes dependientes de diálisis.
😕Reacciones adversas
- Frecuentes: Hemorragia menor, Hemorragia mayor.
- Poco frecuentes: Trombocitopenia, anemia, reacción alérgica, cefalea, náuseas, vómitos.
🕒Posología
En intervencionismo coronario percutáneo:
- 0.75 mg/kg en bolo seguido de perfusión de 1.75 mg/kg/hora, durante, por lo menos, el tiempo que dure la intervención (Ver Tabla). Si está clínicamente justificado se puede alargar la perfusión hasta un máximo de 4 horas tras la intervención coronaria percutánea.
- En insuficiencia renal moderada (Filtrado glomerular entre 30-59 ml/hora), reducir la perfusión a 1.4 mg/kg/hora. Se debe mantener el mismo bolo inicial de 0.75 mg/Kg
En pacientes con síndrome coronario agudo:
- Bolo de 0.1 mg/kg seguido de perfusión a 0.25 mg/kg/hora
Tabla de dosificación de Bivalirudina
📊Controles
- Se puede utilizar el tiempo de coagulación activada (TCA) para valorar la actividad de la bivalirudina.
- El promedio de los valores de TCA 5 minutos después de la dosis en bolo de bivalirudina es de 365 +/-100 segundos.
- Si el valor de TCA al cabo de 5 minutos es inferior a 225 segundos, debe administrarse una segunda dosis en bolo de 0,3 mg/kg.
☠️Intoxicación/Sobredosificación
No existe ningún antídoto conocido para la Bivalirudina, pero su efecto desaparece rápidamente (Vida media de 35 a 40 minutos).
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal:
- Si FG 30-60 →disminuir velocidad de infusión
- Si FG < 30 o diálisis → contraindicada.
- Insuficiencia hepática: No datos.
- Embarazo: No datos.
- Lactancia: No datos.