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💊 Nombre comercial
Digoxina®, Lanacordin®
📦Presentación
- Digoxina:
- Comprimidos 0.25 mg
- Ampolla 1 ml = 0.25 mg.
- Lanacordin
- Ampolla de 2 ml = 0.5 mg.
⚙️Acción
- Disminuye la frecuencia cardiaca por inhibición del automatismo del nodo sinusal.
- Aumenta el tono vagal.
- Aumenta la contractilidad del miocardio.
- Aumenta la excitabilidad del miocardio, sobretodo a dosis tóxicas. En esta situación, aumenta el automatismo de marcapasos ectópicos.
- Aumenta la velocidad de conducción intraauricular.
- Disminuye la velocidad de conducción y prolonga el período refractario a nivel del nodo AV.
🏥Indicaciones
- Control de la frecuencia cardiaca en FA, flutter y taquicardia auricular (especialmente con función ventricular deprimida), con eficacia limitada en casos de descarga adrenérgica (ejercicio…).
⚠️Contraindicaciones
- Intoxicación digitálica.
- Tratamiento de la FA paroxística o crónica en pacientes con WPW (se puede provocar TV/FV).
- Tratamiento de arritmias ventriculares.
- Bloqueo AV de alto grado.
- Tratamiento crónico en Pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva. Se podría utilizar en tratamiento agudos
📌Precauciones
- En la Insuficiencia renal: se debe modificar la dosificación
- Alteraciones de iones
- Hipopotasemia e hipercalcemia: incrementa la actividad digitálica
- Hiperpotasemia e hipocalcemia: disminuyen la actividad digitálica
- En alteraciones de las hormonas tiroideas
- Hipotiroidismo: incrementa la actividad digitálica
- Hipertiroidismo: disminuye la actividad digitálica
😕Efectos indeseables
- Margen terapéutico estrecho, lo cual facilita la intoxicación.
- Intoxicación: Náuseas, vómitos, anorexia, estreñimiento, parestesias, confusión mental, visión coloreada, y diversos signos ECG (Taquicardia Auricular bloqueada, excesivo control de la FC, bloqueo AV, extrasistolia ventricular, etc).
🕒Dosificación
Tratamiento intravenoso:
- Bolo 0,25-0.50 mg en 1-2 min, seguido de 0.25 mg/2-4 horas, hasta un total de 1-1.5 mg en 24 horas, según respuesta.
- Seguir con 0.25 mg cada 24 horas.
Tratamiento oral:
- 0,25 mg cada 6 horas durante 24-36 horas.
- Seguir con 0.25 mg cada 24 horas.
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal: Monitorizar niveles.
- FG 10-50 → dosis cada 36 horas
- FG < 10 → dosis cada 48 horas. Mejor evitar.
- Hemodiálisis: no es dializable
- Insuficiencia hepática: No modificar.
- Embarazo: Monitorizar niveles. Mejor evitar.
- Lactancia: se excreta en leche materna a dosis mínimas. No está contraindicada