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💊 Nombre comercial
Streptase®
📦Presentación
Viales de 250.000 y 750.000 UI.
⚙️Mecanismo de acción
Trombolítico no selectivo.
🏥Indicaciones
- Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST con indicación de fibrinolisis
- Tromboembolismo pulmonar: En presencia de TEP masivo bien documentado con inestabilidad hemodinámica y/o insuficiencia respiratoria severa, preferiblemente en las primeras 12 horas de evolución.
- Trombosis venosa profunda: En pacientes jóvenes con trombosis proximal reciente, preferiblemente de menos de 72 horas de evolución).
⚠️Contraindicaciones
Absolutas:
- Diátesis hemorrágica o hemorragia activa de cualquier localización, excepto menstruación.
- Antecedente de cualquier hemorragia intracraneal
- Tumor maligno intracraneal, primario o metastásico.
- Lesiones estructurales vasculares (malformaciones arteriovenosas) cerebrales
- Accidente cerebrovascular agudo de menos de 3 meses (excepto el ictus isquémico de menos de tres horas).
- Sospecha de disección aórtica.
- Cirugía o traumatismo significativo facial o craneal de menos de 3 meses.
Relativas:
- Accidente cerebrovascular agudo isquémico de más de 3 meses, demencia o patología intracraneal no considerada en las contraindicaciones absolutas
- Historia de HTA crónica, severa y mal controlada
- HTA severa no controlada al ingreso
- Maniobras de Reanimación Cardiopulmonar, traumáticas o prolongadas (> 10 min).
- Cirugía mayor (no intracraneal ni facial) o traumatismo importante de menos de 3 semanas. En muchos casos esto podría ser contraindicación absoluta.
- Cualquier hemorragia interna de menos de 2-4 semanas
- Punción de un vaso no comprimible en los últimos 14 días
- Úlcera digestiva activa sintomática
- Embarazo
- Uso de anticoagulantes: A mayor INR, mayor riesgo de hemorragia.
😕Efectos indeseables
- Hemorragias en el 20-40% de los pacientes:
- 5% de graves.
- 0.5-0.9% de hemorragias cerebrales (50% fatales).
- Reacciones alérgicas.
- Hipotensión.
- Bradicardia.
- Escalofríos.
- Fiebre.
🕒Posología
- En el IAM:
- Perfusión de 1.500.000 UI en una hora.
- Asociar AAS. No es necesario anticoagular, pero en algunos casos se puede asociar HBPM.
- En el TEP:
- Dosis inicial de 250.000 UI en 30 min, seguido de 100.000 UI/hora durante 24 horas.
- En la TVP:
- Dosis inicial de 250.000 UI en 20 min, seguido de 100.000 UI/hora durante 72 horas.
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal: No modificar.
- Insuficiencia hepática: No datos.
- Embarazo: En 2º-3º trimestre no evidencia de teratogenia, pero hay riesgo de hemorragias.
- Lactancia: No datos.