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💊 Nombre comercial
Apocard®
📦Presentación
- Comprimidos de 100 mg.
- Ampollas de 15 ml = 150 mg (1 ml = 10 mg).
⚙️Acción
- Antiarrítmico clase IC
- Aumento marcado del período refractario de vías accesorias
- Deprime la conducción a nivel auricular y ventricular.
🏥Indicaciones
- Taquicardias recíprocas del nódulo AV, WPW con vías accesorias de conducción y excitación anterógradas y retrógradas.
- Fibrilación auricular, para cardioversión farmacológica y/o prevención de recidivas.
- Desenmascaramiento del Síndrome de Brugada latente.
⚠️Contraindicaciones
- Cardiopatía isquémica (IAM) o cardiopatía estructural, salvo la hipertensiva.
- Insuficiencia cardiaca.
- Precaución en pacientes portadores de Marcapasos
- Disfunción sinusal. Bloqueo AV. Bloqueo bifascicular.
- Arritmias ventriculares.
😕Efectos indeseables
- Mayor incidencia de muerte súbita o parada cardiaca no mortal, sobre todo en pacientes con antecedentes de IAM. Proarritmia.
- Nauseas, vómitos.
- Visión borrosa.
- Insuficiencia cardiaca.
- Disfunción de Marcapasos por aumento del umbral.
- Hipotensión.
- Bloqueo AV, ensanchamiento del QRS.
🕒Dosificación
- Vía intravenosa: Dosis inicial de 2 mg/Kg en inyección lenta en 10-15 min, con un máximo de 150 mg (igual dosis en el test de provocación del S. de Brugada). La primera hora se administrará una perfusión de 1.5 mg/Kg por hora y la segunda hora y siguientes 0.1-0.25 mg/Kg por hora.
- Vía oral: 100 mg/12 horas. (máximo 200 mg/12 horas). En la Fibrilación Auricular paroxística, para el restablecimiento del R.S, se puede intentar dosis oral única de 300 mg.
Precauciones
- En flutter o FA, la respuesta ventricular puede aumentar a medida que disminuye la auricular, por lo que es importante asociar verapamilo, digital o un betabloqueante.
- Interacciona con ranitidina y cisaprida.
- En tratamientos crónicos, vigilar la función hepática.
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal: Modificar. Si FG < 35, máximo 100 mg/dia. Monitorizar niveles.
- Insuficiencia hepática: Evitar, pero si necesario, monitorizar niveles.
- Embarazo: No datos. Desaconsejado en primer trimestre.
- Lactancia: Se excreta por la leche.