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- 💊 Nombre comercial
- 📦Presentación
- ⚙️Acción
- 🏥Indicaciones
- ⚠️Contraindicaciones
- Contraindicaciones absolutas:
- 😕Efectos indeseables
- 🕒Dosificación
- Infusión iv CONTINUA (de elección):
- En infusión iv INTERMITENTE (Heparina Sódica): De segunda elección.
- Subcutánea (Heparina Cálcica): Sólo en casos de dificultades para obtener una vía venosa.
- 🚨Situaciones especiales
💊 Nombre comercial
Heparina Sódica Rovi®
📦Presentación
- 1000 UI/ml y 5000 UI/ml
- 1 mg de Heparina Sódica equivale a 100 UI
⚙️Acción
- Heparina no fraccionada.
- Efecto anticoagulante (unión a la Antitrombina III, inactivando factores IIa, Xa, IXa, XIa y XIIa; inhibe función plaquetaria)
🏥Indicaciones
- Angina inestable, Infarto Agudo de Miocardio.
- Coadyuvante del tratamiento trombolítico (t-PA, r-PA, TNK,..).
- Aneurisma Ventricular.
- Tromboembolismo pulmonar.
⚠️Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
- Úlcera péptica activa.
- Lesión visceral o intracraneal.
- Fenómenos hemorrágicos como hemorragia GI, hematuria, hemoptisis..
- Endocarditis activa.
- Hipertensión arterial (HTA) diastólica superior a 120 mmHg.
- Pericarditis.
- Cirugía del sistema nervioso central (SNC) en los 7 días previos.
- Nefropatía severa.
- Imposibilidad de control adecuado de la anticoagulación
😕Efectos indeseables
Antídoto: Sulfato de Protamina
- Vía de administración: EV lenta (15-20 minutos).
- Dosis de Sulfato de Protamina:
- Si Heparina administrada en bolus en los 30 minutos previos: 1 mg de Protamina por cada mg (o 100 uu) de Heparina administrada.
- Si ha pasado más tiempo o si Heparina administrada en infusión continua: Mitad de la dosis calculada sobre la Heparina administrada en la hora previa
🕒Dosificación
Dosis eficaz: TTPA (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada) entre 1,5 - 2,5 veces superior al control.
- Una vez ajustada la dosis no hace falta hacer más controles. No hay acuerdo unánime sobre la necesidad de hacer controles. Si se hacen, han de ser en base a TTPA absolutamente fiables. De lo contrario, los errores serían importantes.
Infusión iv CONTINUA (de elección):
Opción 1: Bolus inicial de 60-70 UI/kg (máximo 5000 UI), seguido de infusión continua de 12-15 UI/kg/hora (máximo de 1.000 UI/hora)
- Control de TTPA cada 6 horas, hasta alcanzar 1.5-2.5 veces el control:
- Si TTP < 1.5 AUMENTAR LA INFUSIÓN en, al menos, un 25%
- Si TTP > 2.5 DISMINUIR LA INFUSIÓN en no más de un 25%
Opción 2: Heparina sódica 24,000 UI en 500 ml a 21 ml/h, posteriormente ajustar según la tabla:
TTPA inicial | Ajuste de dosis (ml/h) | Cambio adicional | TTPA (Control) |
<50 | +3 | Administrar blo heparina sódica de 5000 UI/iv | 6h |
50-59 | +2 | no | 6h |
60-85 | 0 | no | 24h |
86-95 | -1 | no | 24h |
96-120 | -2 | suspender 30 minutos | 6h |
121-150 | -3 | suspender 1h | 6 h |
>150 | -6 | suspender 1h | 6h |
En infusión iv INTERMITENTE (Heparina Sódica): De segunda elección.
- Bolus de 100 UI/Kg cada 4 horas
- Control de TTPA media hora antes de la siguiente dosis, hasta alcanzar 1.5-2.5 veces el control.
Subcutánea (Heparina Cálcica): Sólo en casos de dificultades para obtener una vía venosa.
- 0.1 ml (2.500 UI)/10 Kg de peso/12 horas.
- Control de TTPA a las 6 horas de administrada la última dosis.
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal: No modificar.
- Insuficiencia hepática: Modificar si es severa.
- Embarazo: De elección en el embarazo, aunque se asocia con un 13-22% de efectos secundarios, incluyendo muerte perinatal y prematuridad
- Lactancia: No datos. No se excreta por la leche.