Lidocaína

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• 💊 Nombre comercial
• 📦Presentación
• ⚙️Acción
• 🏥Indicaciones
• ⚠️Contraindicaciones
• 😕Efectos indeseables
• 🕒Dosificación
• Vía intravenosa:
• Vía intramuscular (deltoidea):
• 🚨Situaciones especiales

💊 Nombre comercial

Lidocaína Braun®

📦Presentación

• Ampolla 10 ml al 2% (1 ml = 20 mg)
• Ampolla 10 ml al 5% (1 ml = 50 mg)

⚙️Acción

• Antiarrítmico clase IB
• A nivel ventricular: Suprime la despolarización diastólica espontánea, reduce el automatismo y acorta la duración de los potenciales de acción y del período refractario del Purkinje.
• A nivel auricular: mejora la conducción intraauricular: 90% de éxitos en el ritmo caótico auricular.

🏥Indicaciones

• Arritmias ventriculares (EV y TV) en isquemia aguda (Angina, IAM).
• Profilaxis de la TV-FV en el IAM. Actualmente no se acepta su uso rutinario en el IAM con EV frecuente con esta finalidad si no ha habido previamente un episodio de TV-FV.
• Arritmias ventriculares secundarias a la intoxicación digitálica.
• Fibrilación ventricular, como tratamiento auxiliar en caso de resistencia a la desfibrilación.
• Como profilaxis de la Fibrilación Ventricular, en la fase prehospitalaria o en el traslado de enfermos con IAM (eficacia dudosa).
• En la Taquicardia Auricular Caótica, si precisara tratamiento.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a los anestésicos.
• Grados avanzados de bloqueo sinoauricular, AV o intraventricular.
• Bradicardia sinusal con latidos de escape. Indicada la Atropina.
• Utilizar dosis más bajas en ancianos, ICC, Shock, Hepatopatías, nefropatías e hipovolemia.

😕Efectos indeseables

Generalmente bien tolerado y sin complicaciones. A dosis superiores a 5 mg/min:

• En ancianos, hepatopatías, ICC,..
• Debilidad muscular, visión borrosa, euforia, agitación, estu- por, coma,...
• Hipotensión, bradicardia.

🕒Dosificación

Vía intravenosa:

• Inicio: Bolo de 50-100 mg iv en 1-2 min (aprox 1 mg/Kg). Repetir misma dosis a los 10-15 min.
• Mantenimiento (cuando ceda la arritmia): perfusión iv continua a 1-4 mg/min.

Preparación: 2 gr (40 ml al 5%) en 500 ml

1. 2 mg/min → 30 ml/h
2. 3 mg/min → 45 ml/h
3. 4 mg/min → 60 ml/h

A tener en cuenta:

4. Dosis inferiores a 1 mg/min no son efectivas.
5. Mantenerla durante 24-48 horas.
6. No es necesaria la disminución progresiva de la dosis.

Vía intramuscular (deltoidea):

• 200-300 mg. Duración de efecto: 20-30 min.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: No modificar, pero los metabolitos pueden provocar toxicidad sobre SNC.
• Insuficiencia hepática: Evitar o reducir dosis si es severa.
• Embarazo: No malformaciones. Puede haber depresión SNC en el neonato.
• Lactancia: Compatible.