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💊 Nombre comercial
Biocoryl®
📦Presentación
- Cápsulas de 250 mg
- Ampollas de 10 ml = 1 gr
⚙️Acción
- Antiarrítmico clase IA
- Disminuye el automatismo de los focos ectópicos auriculares y ventriculares
- Efecto directo disminuyendo la conducción a nivel AV, contrarrestado por el efecto indirecto anticolinérgico.
- Disminuye la velocidad de conducción en el Sistema His-Pur- kinje, originando alargamiento del QRS.
- A dosis terapéuticas produce alargamiento del PR, QRS y QT.
- Efecto inotrópico negativo.
- Afecta más a las vías accesorias que a las normales.
🏥Indicaciones
- Supresión Taquicardias Ventriculares (En la fase aguda del IAM se utiliza habitualmente Lidocaína)
- Tratamiento de la Fibrilación Auricular preexcitada.
- Supresión de FA y Flutter (2ª elección, primero Flecainida o Propafenona).
- TPSV y las asociadas al WPW, orto o antidrómicas.
- En sospecha de Síndrome de Brugada, para desenmascarar un ECG dudoso.
- Durante estudio electrofisiológico.
⚠️Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la procaína y afines.
- Miastenia gravis.
- Bloqueo AV de cualquier grado.
- FA y Flutter sin administración previa de digital u otro fármaco depresor de la conducción AV.
- Hipotensión, shock, Insuficiencia cardiaca grave.
- I. Renal grave.
- No recomendable por vía oral en tratamientos prolongados, por sus efectos secundarios.
😕Efectos indeseables
- Síndrome Lupus-like en tratamientos prolongados.
- Agranulocitosis.
- Hipotensión, administrada por vía iv.
- Bajo gasto cardiaco.
- Fiebre medicamentosa.
- Náuseas, vómitos, diarreas, etc
- Gran cantidad de síntomas neuromusculares.
- Bloqueo AV.
- Alargamiento del QT y QRS.
🕒Dosificación
- Vía oral:
- Inicio: 750-1000 mg, que se puede repetir a las 2 horas.
- Mantenimiento: 50 mg/Kg/día repartido en dosis cada 4-6 horas. Usualmente 2 cápsulas/4-6 horas.
- Vía intramuscular: 0.5-1 gr/4-8 horas.
- Vía intravenosa: Se administran 100 mg (1 ml) iv en 2 min, cada 5 min hasta que:
- Desaparezca la arritmia.
- Se alcance la dosis de 1 gr.
- Aparezcan hipotensión o ensanchamiento del QRS > 50%.
También se puede administrar una perfusión rápida de 20 mg/ min con las mismas condiciones que en el párrafo anterior. Mantenimiento: Perfusión de 1-4 mg/min.
Preparación perfusión
Se disuelven 3 ampollas de 1 gr (3000 mg) en 500 cc de S. Glucosado, de tal modo que:
- 1 mg/min = 10 ml/hora.
- 2 mg/min = 20 ml/hora.
- 3 mg/min = 30 ml/hora.
- 4 mg/min = 40 ml/hora.
20 mg/min = 200 ml/hora (para esta perfusión habría que hacer una dilución de mayor concentración
🚨Situaciones especiales
- Insuficiencia renal:
- FG > 60 ml/min: no se requiere ajuste de la dosis inicial.
- FG 35-59 ml/min: disminuir la dosis de mantenimiento inicial en aproximadamente un 30%.
- FG 15-34 ml/min: disminuir la dosis de mantenimiento inicial en un 40-60%.
- FG < 15 ml/min: individualizar la dosis.
- Embarazo: Evitar (No datos)
- Lactancia: Compatible