Procainamida

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• 💊 Nombre comercial
• 📦Presentación
• ⚙️Acción
• 🏥Indicaciones
• ⚠️Contraindicaciones
• 😕Efectos indeseables
• 🕒Dosificación
• Preparación perfusión
• 🚨Situaciones especiales

💊 Nombre comercial

Biocoryl®

📦Presentación

• Cápsulas de 250 mg
• Ampollas de 10 ml = 1 gr

⚙️Acción

• Antiarrítmico clase IA
• Disminuye el automatismo de los focos ectópicos auriculares y ventriculares
• Efecto directo disminuyendo la conducción a nivel AV, contrarrestado por el efecto indirecto anticolinérgico.
• Disminuye la velocidad de conducción en el Sistema His-Pur- kinje, originando alargamiento del QRS.
• A dosis terapéuticas produce alargamiento del PR, QRS y QT.
• Efecto inotrópico negativo.
• Afecta más a las vías accesorias que a las normales.

🏥Indicaciones

• Supresión Taquicardias Ventriculares (En la fase aguda del IAM se utiliza habitualmente Lidocaína)
• Tratamiento de la Fibrilación Auricular preexcitada.
• Supresión de FA y Flutter (2ª elección, primero Flecainida o Propafenona).
• TPSV y las asociadas al WPW, orto o antidrómicas.
• En sospecha de Síndrome de Brugada, para desenmascarar un ECG dudoso.
• Durante estudio electrofisiológico.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la procaína y afines.
• Miastenia gravis.
• Bloqueo AV de cualquier grado.
• FA y Flutter sin administración previa de digital u otro fármaco depresor de la conducción AV.
• Hipotensión, shock, Insuficiencia cardiaca grave.
• I. Renal grave.
• No recomendable por vía oral en tratamientos prolongados, por sus efectos secundarios.

😕Efectos indeseables

• Síndrome Lupus-like en tratamientos prolongados.
• Agranulocitosis.
• Hipotensión, administrada por vía iv.
• Bajo gasto cardiaco.
• Fiebre medicamentosa.
• Náuseas, vómitos, diarreas, etc
• Gran cantidad de síntomas neuromusculares.
• Bloqueo AV.
• Alargamiento del QT y QRS.

🕒Dosificación

• Vía oral:
• Inicio: 750-1000 mg, que se puede repetir a las 2 horas.
• Mantenimiento: 50 mg/Kg/día repartido en dosis cada 4-6 horas. Usualmente 2 cápsulas/4-6 horas.
• Vía intramuscular: 0.5-1 gr/4-8 horas.
• Vía intravenosa: Se administran 100 mg (1 ml) iv en 2 min, cada 5 min hasta que:
• Desaparezca la arritmia.
• Se alcance la dosis de 1 gr.
• Aparezcan hipotensión o ensanchamiento del QRS > 50%.

También se puede administrar una perfusión rápida de 20 mg/ min con las mismas condiciones que en el párrafo anterior. Mantenimiento: Perfusión de 1-4 mg/min.

Preparación perfusión

Se disuelven 3 ampollas de 1 gr (3000 mg) en 500 cc de S. Glucosado, de tal modo que:

• 1 mg/min = 10 ml/hora.
• 2 mg/min = 20 ml/hora.
• 3 mg/min = 30 ml/hora.
• 4 mg/min = 40 ml/hora.

20 mg/min = 200 ml/hora (para esta perfusión habría que hacer una dilución de mayor concentración

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal:
• FG > 60 ml/min: no se requiere ajuste de la dosis inicial.
• FG 35-59 ml/min: disminuir la dosis de mantenimiento inicial en aproximadamente un 30%.
• FG 15-34 ml/min: disminuir la dosis de mantenimiento inicial en un 40-60%.
• FG < 15 ml/min: individualizar la dosis.
• Embarazo: Evitar (No datos)
• Lactancia: Compatible