Eptifibatida

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💊 Nombre comercial

Eptifibatida Accord

Antiagregante plaquetario antagonista de la glicoproteína IIb/IIIa.
Efecto de forma inmediata tras la administración de un bolo de 180 mcg/kg.
Reversibilidad: La inhibición plaquetaria es rápidamente reversible, con retorno al 50 % de la función plaquetaria basal a las 4 horas tras la suspensión de una infusión continua de 2 mcg/kg/min.
Tiempo de hemorragia: Retorna a niveles basales en aproximadamente 6 horas (rango: 2-8 horas).
Tiempo de coagulación:

Eptifibatida sola no afecta significativamente el tiempo de protrombina (TP) ni el tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa).

Síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST de alto riesgo-riesgo intermedio. Especialmente si intervencionismo coronario percutáneo planificado y en pacientes con elevación de troponinas, depresión del segmento ST o Diabetes.
Intervencionismo coronario percutáneo.

Absolutas:

Hipersensibilidad conocida
Aclaramiento de creatinina < 30 ml/h o fallo renal severo.
Trombocitopenia durante una administración anterior.
Ictus en los 30 días previos o cualquier antecedente de ictus hemorrágico.
Enfermedad intracraneal conocida (neoplasias, aneurismas,…).
Hemorragia activa o reciente clínicamente relevante (en los 30 días previos).
Hipertensión Arterial maligna.
Traumatismo importante o intervención de cirugía mayor en las seis semanas previas.
Trombocitopenia (< 100.000) o alteración de la función plaquetar.
Alteraciones de la coagulación.
Insuficiencia hepática grave.

Relativas:

Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada, biopsia de órganos o litotricia en las dos últimas semanas.
Traumatismo grave o cirugía mayor > seis semanas pero < 3 meses antes.
Úlcera péptica activa en los tres últimos meses.
Hipertensión arterial no controlada (> 180/110).
Pericarditis aguda.
Vasculitis activa o antecedentes de ella.
Sospecha de disección aórtica.
Retinopatía hemorrágica.
Sangre oculta en heces o hematuria.
Tratamiento trombolítico concomitante o menos de 48 horas antes.
Utilización simultánea de fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia en grado importante (cumarínicos, otros anti IIb-IIIa administrados por vía ev,…).

2 mcg/kg/min hasta un máximo de 72 horas o hasta que ocurra alguno de los siguientes eventos:

Ajustes en insuficiencia renal:

Si el aclaramiento de creatinina es <50 ml/min, reducir la infusión al 50% (1 mcg/kg/min).

Si el procedimiento se realiza durante el tratamiento con eptifibatida, continuar la infusión durante 20-24 horas después de la intervención coronaria percutánea.
Duración máxima del tratamiento: 96 horas.
Cirugía cardíaca:

Si es una emergencia o urgente: Suspender inmediatamente la infusión.
Si es semi-electiva: Suspender en el momento adecuado para permitir que la función plaquetaria regrese a la normalidad.

Recomendación: administrar en combinación con heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.

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Tabla Dosificación de Eptifibatida